◼ La maladie
Il se caractérise le plus souvent par un creusement de l'arche plantaire, un varus du talon (le talon est basculé en interne) et une pronation de l'avant pied (la face plantaire de l'avant pied regarde en dehors). Il est dans la grande majorité des cas secondaire à un problème neurologique. Il entraîne des modifications d'appui sur l'avant pied qui peuvent être douloureuses et s'accompagne bien souvent de griffes d'orteils. Dans les formes sévères le patient marche sur le bord latéral du pied ce qui induit une arthrose de cheville par "bascule".
◼ Traitements possibles
Il est d'abord médical: port de semelles adaptées ou de chaussures orthopédiques, rééducation...
Le traitement chirurgical vise à corriger le varus de l'arrière pied et la pronation de l'avant pied au moyen d'ostéotomies (couper l'os afin de le redresser).
◼ L'intervention
Les ostéotomies se font sur le calcanéus au niveau de l'arrière pied (afin de le décaler le talon en dehors ou encore de le valgiser) et au niveau des premiers métatarsiens au niveau de l'avant pied (afin de relever les premiers métatarsiens pour corriger la pronation).
Dans certains cas, une tarsectomie est la meilleur solution. Elle consiste à enlever un "coin d'os" sur toute la largeur du médio-pied afin de réduire le creusement.
Dans certains cas lorsque la déformation est fixée (elle ne peut être réduite manuellement ou à l'aide de tests cliniques) ou que la cause du pied creux est évolutive (continue à progresser) l'arthrodèse est la seule solution. Il faut alors bloquer l'arrière-pied et le médio-pied dans la meilleur position possible.
◼ Suites post-opératoires et surveillance
