◼ La maladie
Le terme “hallux” fait référence au “gros orteil”. Dès que le gros orteil s’écarte de sa position axée vers l’autre pied, on peut parler d’une déformation en « varus ».
Causes
Généralement, un hallux varus survient dans les suites d’une opération pour un hallux valgus, et est de fait une complication due à un excès de correction. D’autres causes sont cependant possibles : post-traumatiques, en association à certaines maladies systémiques inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde ou le psoriasis, quelques cas sont congénitaux…
◼ Traitements possibles
Sous la forme débutante et dans les suites immédiates de la chirurgie, un taping du gros orteil vers le petit orteil, pendant une période de 3 mois, peut permettre la guérison des structures molles et permettre la stabilisation de l’articulation, ce qui évitera une nouvelle intervention.
Si cette déformation est peu gênante et si la déformation reste souple, vous pouvez simplement porter des chaussures à bouts larges ce qui limite le frottement. Si la déformation et la raideur augmentent, les chaussures adaptées ne suffissent plus. On peut alors proposer une solution chirurgicale. Il faut préalablement vérifier la mobilité et la réductibilité de l’articulation métatarsophalangienne.
◼ L'intervention
Si l'articulation reste souple et que l'arthrose n'est pas trop importante, un traitement dit "conservateur peut être fait". En général il est réalisé une reprise de l'ostéotomie du premier métatarsien à laquelle s'associe une plastie pour refaire le ligament latéral. Pour réaliser cette plastie on utilise un tendon situé à proximité ou un tendon artificiel selon les habitudes de chaque chirurgien (tendon extenseur, tendon du muscle inter-osseux, tendon du court abducteur). Il faut toujours détendre les parties molles en médial. Parfois une butée osseuse est nécessaire au niveau de la tête du premier métatarsien pour éviter que la phalange ne reparte en médial. Il est parfois nécessaire de mettre une broche d'alignement qui est retirée au bout d'un mois à la consultation. De même l'hallux varus s'accompagne souvent d'une griffe de l'hallux qui peut nécessiter un traitement qui lui est propre (gestes tendineux, arthrodèse de l'articulation interphalangienne).
Si l'articulation est arthrosique et peu mobile, il est préférable de faire une arthrodèse comme dans l’Hallux rigidus.
◼ Suites post-opératoires et surveillance
